最新研究丨流行病学和实验性研究表明，摄入含有DHA和EPA等n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）的食物或膳食补充剂对心血管健康有益，但获得这种益处的最佳摄入量尚不清楚。n-3 PUFAs通常存在于富脂鱼类中，如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鳟鱼、鲱鱼和牡蛎。然而最近也有研究表明服用n-3 PUFAs补充剂对心血管疾病未能产生显著的有利影响。先前的荟萃分析研究通过汇总荟萃回归、或通过暴露类别分组到单独的荟萃分析来探究剂量反应关系，这些方法易产生偏差且未考虑到不同剂量水平之间的相关性影响。来自加拿大皇后大学（Queen’s University）的研究人员利用多项临床试验结果进行荟萃分析，探究了n-3 PUFAs与人群血压的剂量反应关系，研究结果发表在《Journal of the American Heart Association》上，研究指出：普通成年人每天摄入约3g n-3多不饱和脂肪酸可能会降血压[1]。
图片来源：Journal of the American Heart Association
DOI：10.1161/JAHA.121.025071
研究设计丨
本研究遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）指南，对随机试验进行了荟萃分析。
- 文献检索
- 在PubMed和Embase数据库中对2021年5月7日前发表的文章进行检索，包括相关研究、回顾性文章、荟萃分析等。纳入探究成年人饮食或膳食补充剂中DHA/EPA摄入量与血压之间关系的平行或交叉随机对照试验。
- ?排除标准：
- - 未同时设置非活性安慰剂对照组
- - 干预时间少于4周
- - 在交叉试验干预期间的清除期少于4周
- - 参与者同时接受降压药物治疗
- - 研究对象为孕妇和哺乳期女性，或有心血管疾病、肾病或继发性高血压等疾病
研究发现丨
- 本研究所选的文章有何特征？
- 答：
- ?本研究共纳入1987年至2020年间的71篇随机对照试验，报告了年龄在22-86岁之间的4973名参与者，多数试验仅限于无高血压、高血脂的健康人群；多数研究的补充干预通过鱼油、藻油或纯化鱼油乙酯胶囊补充；常用安慰剂为橄榄油，也有用到其他种类的植物油；
- ?60项试验为平行设计，11项为交叉设计；53项报告DHA/EPA联合作用剂量为2.8g/d，DHA单独剂量为1.4g/d，EPA为1.8g/d。
- 每天摄入n-3多不饱和脂肪酸与血压有何关系？
- 答：
- ?n-3 PUFAs摄入量与血压呈显著J型相关性，每天摄入2g-3g DHA+EPA，收缩压和舒张压平均降低约2mmHg：
- 2g/d DHA+EPA:
- SBP：-2.61mmHg，95%CI：-3.57~-1.65
- DBP：-1.64mmHg，95%CI：-2.29~-0.99
- 3g/d DHA+EPA:
- SBP：-2.61mmHg，95%CI：-3.52~-1.69
- DBP：-1.80mmHg，95%CI：-2.38~-1.23
- ?每天摄入3g以上DHA+EPA，与血压相关性不显著。
- 对于不同人群，摄入n-3多不饱和脂肪酸与血压有何关系？
- 答：
- n-3脂肪酸摄入量≥3g/d或为患有高血压或高血脂的成年人增加降血压的益处：
- ?每天3g，高血压患者的收缩压平均下降4.5mmHg，血压正常的人平均下降约2mmHg；
- ?每天5g，高血压患者的收缩压平均下降近4mmHg，血压正常的人平均下降不到1mmHg；
- ?在高血脂人群和45岁以上人群中也发现了类似的差异。
研究意义丨
本研究利用现有的文献进行剂量反应荟萃分析，探究了膳食和鱼油补充剂中DHA+EPA的摄入对血压的影响。本次整体和亚组分析使用的研究模型表明，DHA+EPA剂量与血压降低之间呈J型相关性，每天摄入3g DHA+EPA是能够产生降压最好效果的最佳剂量。美国心脏协会（AHA）建议每周吃两份（3-4盎司）煮熟的鱼（尤其是鲑鱼等富脂鱼类）作为心脏健康饮食的一部分。大约4-5盎司的大西洋鲑鱼能够提供3g n-3多不饱和脂肪酸，常见鱼油补充剂中的剂量差异比较大，可作为不经常食用富脂鱼类人群的替代品，对于不吃鱼或其他动物性食物的人来说，含有EPA和DHA的藻类补充剂也是很好的选择。
